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早產24周的陳小妹妹因屬極度早產、體重過輕，出生後即住進新生兒加護病房，接受呼吸器及保溫箱的密切照護。期間發現陳小妹妹的黃疸值為10，經照光治療4小時後，效果未達預期，後經黃疸換血治療後才獲得改善。
成大醫院小兒部陳東華醫師表示，極度早產兒的黃疸處理需特別小心，照光監測的效果如未達預期，可能屬於「病理性黃疸」，得在確認病情後進行黃疸換血治療，以避免是膽道閉鎖導致的風險。
黃疸源自於身體紅血球的破壞，過程中會產生「膽紅素」而和酵素結合，經由肝臟代謝與糞便排出體外。如果血紅素破壞過多或無法排出體外，導致膽紅素累積在體內，致使皮膚、體表和眼睛看起來黃黃的，稱為「黃疸」。
陳東華醫師說，新生兒的血紅素較成人多、血紅素壽命較短，且肝臟機能較弱，所以容易產生黃疸，這種現象稱為「生理性黃疸」，約在出生2到3天出現，並於1至2周左右消退。七到八成的嬰兒會有黃疸問題，其中有些黃疸值會高到須照光治療，甚至需要換血，有可能合併有蠶豆症、血型不合、出血血腫、紅血球過多，或是先天代謝異常如甲狀腺低下症等原因，這種狀況稱為「病理性黃疸」。
陳東華醫師指出，黃疸是否需要治療，必須配合新生兒的年紀來決定，包括出生周數、病情狀況及出生後的時間。因此，家長應觀察嬰兒的膚色、活力、大便顏色等，如發現任何異狀，應提早回診請醫師協助評估。
一般來說，膽紅素會與白蛋白結合後排出體外；不過，過多的膽紅素會游離出來，穿過嬰兒的血腦障壁造成腦損傷，這時會有厭食、活力不佳、張力過強、角弓反張、影響心智成熟及生命危險的狀況，稱之為「核黃疸」。根據統計，膽紅素超過25至30mg／dl時有1／3需要換血治療。對於黃疸的治療，主要包含：
1.照光治療：以光波長約440至460nm的藍色光照射，讓尚未結合的膽紅素轉變成無毒的異構物排出體外。
2.換血治療：經由合成血進行血液置換，交換出體內多的膽紅素。
3.藥物治療：可以利用巴比妥酸鹽等藥物輔助。
陳東華醫師指出，根據成大醫院2014至2015年的統計，院內471名足月嬰兒中，前7天黃疸值大於15mg／dl有140人、大於18mg／dl有34人，代表出生1周黃疸的變化仍需仔細評估。如果黃疸超過1周代表是延遲型黃疸，需評估直接型與總膽紅素的比值，以避免忽略膽道閉鎖疾病的診斷。
下面附上一則新聞讓大家了解時事
尼莎、海棠雙颱接力襲台，造成部分區域淹水災情，颱風天健保卡丟了、毀損了怎麼辦？健保署今（31）日說，已通令各特約醫療院所，對無法取得健保卡或卡片遭毀損等暫無法持健保卡就醫者，通通必須依據「例外就醫」予以受理就醫，不得拒絕；健保署也提供受災民眾免費換發健保卡，免工本費2百元。
健保署承保組科長吳昕強調，健保署已經啟動風災機制，只要民眾有就醫的需要，即使無法持健保卡就醫，醫院都必須依據「例外就醫」予以受理就醫，不得拒絕，也不能刁難。
健保署指出，各特約醫療院所都備有「全民健康保險特約醫療院所例外就醫名冊」，民眾只要請醫療院所於名冊上填寫就醫日期、就醫類別（門、住診）、姓名、出生日期、身分證號、連絡電話及地址後，即可以健保身分就醫。
非逛不可 吳昕強調，民眾如果因為颱風災情導致健保卡毀損不堪使用，健保署也將免費換發一張新卡，僅需填妥「請領健保卡申請表」，並註明「尼莎受災戶」或「海棠受災戶」，就近到各地郵局或健保署各分區業務組、聯絡辦公室申請即可。任何疑問可洽詢專線0800-030-598。
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